近日，我院消化内科肖方怡、廖霞两位主治医师对一名贲门胃底进展期腺癌患者成功开展了经皮内镜引导下胃造瘘术（PEG），解决了患者近2月来无法进食、反复呕吐、营养障碍、电解质紊乱及发生吸入性肺炎的苦恼。

那么，什么是经皮内镜引导下胃造瘘术呢？

简单讲就是在胃镜引导下在肚子上安一根造瘘管，方便病人进食及营养，操作简单、并发症少，有别于外科手术造瘘。

适应证

经皮内镜引导下胃造瘘术适用于胃肠道功能正常，但存在吞咽障碍或不愿进食的患者，病程1个月以上。

1、吞咽反射损伤（多发性硬化、肌萎缩性脊髓侧索硬化（渐冻症）、脑血管意外后遗症期），中枢性麻痹，意识障碍（重症监护的患者）。

2.痴呆、重症帕金森病。

3.耳鼻喉科肿瘤（咽部、喉部、口腔）。

4.颌面部肿瘤

5．食管狭窄或食管恶性肿瘤，短期内可能存在进食、吞咽障碍。

禁忌证

1、食管阻塞；不可能将胃壁和腹壁贴近者（如胃大部切除、腹水、肝大等）。

2、急性胰腺炎或腹膜炎。

3、以下情况放置PEG管十分困难或危险，应慎用：胃肿瘤、脓毒症、凝血障碍（如血友病）。

并发症

（1）切口感染、造瘘管滑脱移位、造瘘口旁渗漏、造瘘管堵塞。

（2）严重并发症包括：出血、误吸、腹膜炎、内垫综合征、胃瘘等。

注意事项

（1）造瘘成功6～8小时后，最好24小时后再开始进行营养液的注入，每次应注入适量的肠内营养物，一般不超过200ml，避免快速大量输注而发生胃食管返流。

（2）病人应尽量保持半卧位，减少误吸的危险。

（3）在管饲喂养及给药前后都应用25ml无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，防止管道阻塞。

（4）禁止缓释药片及糖衣片研碎后管内给药。

（5）每天检查造口部位皮肤有无发红或肿胀，并进行皮肤局部消毒。造口完全愈合后，造口周围皮肤即可清洗，并保持皮肤干燥。每天将胃造口管旋转180°，防止发生“包埋”综合征。

（6）8～10个月后用内镜核查胃造口管的状况及位置。

（7）造瘘管要及时更换和拔除，如果PEG管出现磨损、破裂或梗阻时就应及时更换。