2015年电影滚蛋吧肿瘤君，相信很多人都看过。囧事不断的抗癌之旅，仍然充满欢乐。但现实中，多数发现肿瘤患者即是晚期，消瘦、贫血、疼痛、纳差，即使有手术指征，五年生存率及生活质量多数很低。

随着医疗技术的发展及国民收入、素质的提高，人们对现有的健康观念（建立在疾病的基础上）有了更新的认识，未来的健康模式一定是以积极、主动、预防、修复为主，早发现、早干预、早治疗，以人为本，从而全面提升健康状况。

中国做为癌症大国，在癌症预防及早癌检出率与发达国家相差甚远。特别是在肿瘤预防及治疗上，成为了最大的难题。以胃肠为例，日韩早癌发现率都在70%以上，而我国发达地区才30%左右，且早癌5年生存率大于90%。

正所谓谈“癌”色变，患上癌症是一件十分可怕的事情，相信每一个人都不愿患上这种高致死率的疾病。因此，在日常生活中，我们更应该重视癌症的发生。乐山老年病专科医院综内二科主任助理姚小波告诉大家，预防癌症，还得从早癌筛查做起。

怎么就得了癌症

患癌因素无法预知

姚小波向小编说到，最近他收治了一位67岁肝癌伴多处转移病人，之前已在多家医院确诊,无手术指征。来到乐山老年病专科医院见到他后，第一句话就是反复强调要求重新全部检查，以前感冒也没得过，去年体检啥问题没有，自己怎么就会患上了癌症？

其实，癌症的发生因素众多，环境污染、化学污染（化学毒素）、电离辐射、自由基毒素、微生物（细菌、真菌、病毒等）及其代谢毒素、遗传特性、内分泌失衡、免疫功能紊乱等等各种致癌物质、致癌因素的作用下都会导致身体正常细胞发生癌变。从发生因素来讲多数是无法预知及改变的。

定期体检很关键

医生还得改变寻常观念

在临床诊治过程中，相信这样的例子每一位医生都遇见过。医生都希望每一位患者都能得到有效及时治疗，但面对癌症，多数是无奈与无助，只能一次次与家属沟通，病情不能缓解，会进行加重。“如果这个病人在1年前体检时病人积极点，做腹部CT、肿瘤标志物检查，也许会有手术指征。”

对于癌症，姚医生认为唯一能做的就是定期体检、养成规律的饮食生活习惯。而现有体检项目还是以定期健康体检为主。包括B超、胸片、心电图、肝肾功血脂、血糖、大小便、血常规，少部分肿瘤标志物、CT、核磁共振、基因检测、PET等检查。而在早癌筛查的过程中，不仅需要病人的参与，更需要接诊医生观念的转变及对异常指标寻根问底，也许这一小小的举动就能为患者提高五年生存率,为癌症患者增加一份生的希望。

各种癌症的早癌筛查

胃癌：胃癌是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。绝大多数胃癌早期无明显症状，或仅仅出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）》。

哪些人需要筛查？

我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

癌高发地区人群；

Hp感染者；

往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

胃癌患者一级亲属；

存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）

哪些人需要筛查？

我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

癌高发地区人群；

Hp感染者；

往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

胃癌患者一级亲属；

存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）

早期胃癌筛查的评分系统

新的胃癌筛查评分系统（表1）包含5个变量，总分0~23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级：

注：G-17为血清胃泌素17，HP为幽门螺旋杆菌，PGR为胃蛋白酶原比值。

食管癌：我国是食管癌高发国家之一，每年新发病例数超过 22 万例，死亡约 20 万例。我国食管癌以鳞癌为主，超过 90%，鳞癌新发病例数约占世界的 53%，腺癌则占 18%。摘自《中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见要点》。四川作为高发地区，早期癌往往是在因其他原因行胃镜时发现病变，即使这样检出率也很高。

建议作为筛查对象。（1）年龄超过 40 岁；（2）来自食管癌高发区；（3）有上消化道症状；（4）有食管癌家族史；（5）患有食管癌前疾病或癌前病变者；（6）具有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鱗癌等）。

直结肠癌：提高人群筛查率，提高早期肿瘤检出率（早期肿瘤包含进展期腺瘤，平坦型锯齿状腺瘤、其他伴上皮级别瘤变的病变和早期癌T2N0M0的检出率。摘自《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识（2018）发布》

筛查对象 推荐筛查对象：40~74岁一般人群，以城市人群为优先对象。

推荐筛查周期为5~10年1次，推荐使用可达回盲部的结肠镜。

符合以下任何一项或以上者，列为高危人群

一、一级亲属有结直肠癌史

二、本人有癌症史任何恶性肿瘤病史

三、本人有肠道息肉史

四、同时具有以下两项及两项以上者：

1.慢性便秘（近2年来便秘每年在2个月以上）；

2.慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）；

3.黏液血便；

4.不良生活事件史（发生在近20年内并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）；

5.慢性阑尾炎或阑尾切除史；

6.慢性胆道疾病史或胆囊切除史。

肺癌：肺癌是导致中国癌症死亡的首要原因。已有的研究证明低剂量螺旋 CT（LDCT） 在肺癌高危人群进行肺癌筛查能降低 20% 的肺癌死亡。（2018 版中国肺癌低剂量螺旋 CT 筛查指南）。

推荐的肺癌高危人群为：建议参加年度性LDCT 筛查的个体为年龄介于 50 岁 -74 岁之间的吸烟者，至少有 20 包 / 年吸烟史，如已经戒烟则戒烟时间不得超过 5 年。 如果某些高发地区有其他重要的肺癌危险因素也可作为筛选高危人群的条件，如无通风或通风较差室内燃煤年数 ≥ 15 年；有 10 年或更长的坑下作业或冶炼史。

近 5 年有癌症病史（非黑色素性皮肤癌、宫颈原位癌、局限性前列腺癌除外）、不能耐受可能的肺癌切除手术或有严重影响生命疾病的个体则不建议进行 LDCT 筛查。

肝癌：相对手段较少，对于高危人群应检查血清AFP水平和肝脏超声检查，建议至少每隔6个月检查一次。阳性患者还需进一步腹部动态增强多期CT和/或MRI扫描（Ⅰ级专家推荐）。我国主要以原发性肝癌为主，常规筛查乙肝5项，阳性患者进一步乙肝DNA定量，符合抗病毒治疗，正规抗病毒治疗及定期复查肝功、腹部影像学等检查，能降低原发性肝癌发病率。

前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈及卵巢癌等：除了前5大肿瘤外，最容易忽视的前列腺癌，我院老年人占比很高，多数老年男性排尿不畅，基本以前列腺增生治疗改善后，未进一步检查，易漏诊。PAP（前列腺酸性磷酸酶）、PSA（前列腺特异性抗原）对前列腺肿瘤特异性很高。胰腺癌早期发现困难，腹部影像学、CA199、肝功有助于诊断。乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌老年人相对发病率很低。