当下，骨质疏松症已经成为影响中老年人生活质量的常见病，是继高血压、糖尿病后的第三大老年性疾病。骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。由于骨质疏松发展是长期的、隐蔽的，因此骨质疏松症又被成为“寂静的杀手”。

“骨质疏松就是补钙嘛！”，“钙补多了骨头是脆的”，在坊间有众多这样广为流传的说法，实际上都是不正确的。如何科学补钙，如何正确认识并治疗骨质疏松症，防治并发症，远离疼痛，接下来，就让乐山老年病专科医院疼痛科为大家科普一下。

骨质疏松的临床表现

1、疼痛

原发性骨质疏松症最常见的症状为腰背痛，占疼痛患者中的70%~80%。一般骨量丢失12%以上时可出现骨痛。

椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。

新近胸腰椎压缩性骨折，可产生急性疼痛，相应部位的脊柱强烈压痛及叩击痛。还可伴随四肢放射痛、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。

压迫脊髓、马尾神经还会影响排便功能。

2、身长缩短、驼背

脊椎椎体前部负重量大，尤其胸11、12椎体、第3腰椎负荷量更大，容易压缩变形，使脊柱前倾，形成驼背。

随着骨质疏松加重，驼背曲度加大，椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3~6厘米。

3、骨折

骨折是最常见和最严重的并发症。

骨折不仅疼痛严重，翻身即可产生剧痛，而且还让老年人卧床不起，产生肺部感染、深静脉血栓形成等风险，可危及生命。

骨质疏松的检查手段

1、实验室检查

血钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、骨代谢标志物等可能异常。

2、骨密度测定

WHO指定双能X线骨密度仪是检测骨密度的金标准。

对于绝经后女性和50岁及以上男性，参考WHO推荐，基于DXA测量结果骨质疏松诊断标准为T值≤-2.5。

骨质疏松的治疗措施

1、一般治疗

改善营养状况，补充钙剂和维生素D，加强运动，纠正不良生活习惯，戒烟、限酒、咖啡、碳酸饮料，避免使用导致骨质疏松药物（如激素）。

2、药物治疗

（1）二磷酸盐。阿仑膦酸钠能减轻骨吸收，降低脊柱、髋部以及腕部骨折发生率达到50%，在绝经前使用可以阻止糖皮质激素相关的骨质疏松症。

（2）降钙素。可快速抑制破骨细胞活性，具有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的功能。

（3）雌激素受体调节剂。能防止骨质疏松、还能减少心血管疾病、乳腺癌和子宫内膜癌发生率，但与深静脉血栓和肺栓塞风险升高有关。

（4）甲状旁腺素类似物。刺激成骨细胞，促骨形成，增加骨密度，改善骨质量，降低椎体和非椎体骨折的发生风险。

3、介入和手术治疗

对于脊柱发生病理性骨折患者，通过微创手术不仅可能迅速缓解疼痛，还能早期下床活动，减少卧床带来的感染、血栓风险。