肾绞痛比生孩子还痛？

星期天的早上，我院120的电话铃声又急凑地响起来了，这是一个年轻的、带着痛苦、有气无力的声音，等我们迅速到达目的地时，患者已卷缩着身体，用手按压着左侧腹部，面色苍白，痛苦不堪；立即到医院经B超检查：左肾积水；诊断：肾绞痛；给予对症治疗后疼痛缓解。

一、那什么是肾绞痛呢？

肾绞痛又称肾、输尿管绞痛，是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的，它的发生与身体是否强壮无关。

二、肾绞痛又有哪些特点呢？

其特点是突然发作的剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可导致休克。一旦痉挛或梗阻解除，症状就会很快缓解。

三、那为什么在没有明确是肾绞痛之前不能使用镇痛药呢？

由于肾绞痛常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，容易与急腹症混淆，因此我们应注意排除下列常见的急腹症：急性阑尾炎、急性胆囊炎和急性胰腺炎；女患者还应除外卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性输卵管炎等。通常经尿常规和B超检查，一般可确诊，其中尿常规中“红细胞++”即提示有意义，但在没有得到确诊之前不能使用止痛药，否则影响对病情的观察，甚至延误诊断。

四、有哪些原因可引起肾绞痛呢？

主要有以下二种：

1、结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，由于管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛；

2、输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加，激活了更多的疼痛感受器，进一步加重了痛感。

五、肾绞痛的治疗方法

在确诊肾绞痛后，医生会根据患者就诊时的疼痛程度，伴随症状如恶心、呕吐以及对止痛药物的反应做相应治疗。治疗用药一般有个梯度：

1、疼痛能耐受或肾绞痛后余痛，可选择口服止痛剂和解痉药物。

2、疼痛难以耐受，就应肌肉注射阿托品(解痉药物)，一般15—20分钟起作用，但有口干、心跳加速等副作用。

3、疼痛剧烈或肌注阿托品20分钟后疼痛仍末缓解者，通常需要注射毒麻类药物如杜冷丁或吗啡，其止痛作用强，同时有镇静作用，肌注后15—20分钟显效，可维持4—6小时。但不宜多次使用，以免成瘾。

4、如经上述处理疼痛仍未缓解，就需要静脉输液了。有少数顽固的肾绞痛患者，短时间内对各种止痛剂都不敏感，只能在药效的作用下慢慢缓解。

六、那肾绞痛有危险吗？

肾绞痛并非独立的一种疾病，而是一种症状。就发病规律而言，肾绞痛伴有血尿，大多由肾与输尿管结石引起，但这不是结石所特有的症状。因此肾绞痛发作缓解后，必须进一步检查病因做相应的治疗，否则可能存在以下两大危险：

1、不能及时发现尿路梗阻。肾绞痛最常见的原因是尿路结石，有时结石在肾盂或输尿管中嵌顿，不一定出现绞痛，但可以引起梗阻，导致不同程度的肾积水。久而久之，肾积水可以日益加重，最后导致肾功能丧失。在此过程中，患者仅有轻微腰酸或没有明显的症状，容易被忽视。有人把肾脏比做“哑巴”器官，意思是自身有了较严重的病变，却没有明显反应，这也是肾绞痛容易被忽视的主要原因。

2、可能延误肾肿瘤、结核等重要疾病的诊断。任何原因的肾出血，如形成血块通过输尿管时，都会刺激输尿管而发生痉挛，造成梗阻，出现像肾结石一样的绞痛。因此，凡有过肾绞痛发作者，应经常化验小便，如发现有血尿，即使无绞痛发作，也说明病变仍存在。必要时，可做B超、静脉肾盂造影、CT等检查。

肾绞痛的病因主要是由肾与输尿管结石引起，所以只要我们平时多喝水，多运动，增强体质，少吃肉食，改变身体的碱性体质，就能有效预防结石的形成，避免肾绞痛的发生。

咨询电话： 急诊科 2150330

经发办 2111388