老年糖尿病

75岁的李奶奶最近总感觉浑身皮肤像有蚂蚁在爬一样，而且手脚麻木，就像套了一层袜子，眼睛看东西不但越来越模糊还发痒；附近的人都说她被什么“不干净的东西”缠上了。李奶奶不信邪，主动到当地医院去检查，医生告诉她：“您是患上了葡萄膜炎，并且血糖升高到17.8 mmol/L，有老年糖尿病，您不知道啊？”“还真不知道，我平时不爱吃糖，怎么就得了糖尿病呢？医生你快诉我该注意些什么？”李奶奶一下着急了。

那什么是老年糖尿病？

老年糖尿病是指60岁以上老年人由于胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢疾病。

老年糖尿病的特点：

1、起病隐匿：许多老年人以糖尿病并发症为首发症状，如视力下降、高血压、高血脂、冠心病、脑卒中、皮肤或外阴瘙痒、肢体麻木或其他感觉障碍等，少数老年人会因高渗性非酮症糖尿病昏迷而就诊。

2、症状不典型：老年糖尿病患者常无典型的“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、消瘦）、不少人是在体检或治疗其他疾病时发现血糖升而诊断糖尿病的。

3、并发症多：高渗性非酮症糖尿病昏迷是老年糖尿病最严重的急性并发症。还常并发呼吸、泌尿、血液、生殖等系统的感染，感染时病情重而症状轻。还易并发各种血管病变，如高血压、冠心病、脑卒中、视网膜、肾脏、下肢血管病变等。

4、多种老年疾病并存：如同时合并肥胖、高血压、心脑血管疾病等，各种疾病相互干扰，增加治疗难度。

5、易发生低血糖：老年人用药不当极易产生低血糖。发生低血糖时常无心慌、出汗等症状，不易被发现而致昏迷。

老年糖尿病的饮食原则：

1、食用含胆固醇低的优质蛋白质食物，如奶类、蛋类、豆制品、鱼、瘦肉类等食品。

2、米、面、薯类、粉条等含淀粉高的食物在总热能百分比不提高的情况下可任意选用。

3、保证新鲜蔬菜、水果的供应，但对含糖量较高的蔬菜及水果应加以限制，如甘蔗、鲜枣、山楂等。

4、禁用含碳水化合物过高的甜食，如葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点心、红糖、冰糖、冰淇琳、糖果、甜饼干、糕点、蜜饯、杏仁茶等含纯糖的食品。

5、饮食烹调应不加糖、不用糖醋，姜蒜等调料可以用。如患者想吃甜食，可用木糖醇调味。

6、糖尿病患者应少吃动物内脏、肥肉、猪油、牛油等。少吃油炸食物，因高温可破坏不饱和脂肪酸。

7、糖尿病患者不宜饮酒，酒精代谢虽然不需要胰岛素，但长期饮用对肝脏不利，易引起高血脂症和脂肪肝。

8、糖尿病患者不宜多吃水果，水果中因含有较多的果糖和葡萄糖，而且能被机体迅速吸收，短时间内易引起血糖增高。如果病情比较稳定时，可吃少量水果，但要减少主食的摄入量。

老年糖尿病的家庭护理:

1、老年糖尿病患者应加强个人卫生护理，尤其是足部的护理，防止足部破损及感染，以减少肢体病残的发生率。

2、坚持运动锻炼如慢跑、散步、太极拳等既有利于防止肥胖，又可以增加周围组织对胰岛素的敏感，促进葡萄糖的利用。注意：运动量要根据老年患者心、肺、肾功能而定，活动后心率为170-年龄/分。

3、用药护理 掌握口服降糖药及胰岛素的名称、剂量、应用方法、给药时间、药物的不良反应等。

4、学会自我监测血糖 空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖为≤11.1 mmol/L，老年人血糖控制不必过分严格，空腹血糖控制在9 mmol/L，餐后2小时血糖控制在12.2mmol/L即可。

5、学会心里调试 正确认识老年糖尿病，并掌握可能发生的并发症，积极预防，配合治疗，解除思想负担，多参加糖尿病病友活动，增强信心，每1—3个月到医院复查1次，出现异常症状及时就诊。

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