头疼欲裂为哪般

朋友打电话说：“他老妈无缘故出现头疼已20多天，有时还伴有呕吐，疼痛加重时会不自觉地把头往墙上撞，由于工作繁忙，未及时带她到医院就诊。”

今天下班回家，刚进门就看见母亲躺在沙发上，左手腕有一伤口，淌着血，赶紧把她送到就近的乐山市老年病专科医院，急诊入住神经内科三病区，经医生诊断为：蛛网膜下腔出血、左侧后交通动脉瘤、左侧动眼神经麻痹；紧急实施颅内动脉瘤介入栓塞术，术后母亲转危为安；没想到头疼还会出现这么严重的后果，真得感谢该院的急救诊疗水平。那什么是蛛网膜下腔出血？为什么颅内动脉瘤介入栓塞术会及时挽救病人的生命？

我们有请该病人的主治医生周龙给我们普及一下相关知识：

一、什么是蛛网膜下腔出血

我们的大脑和脊髓外被三层透明的膜覆盖着，紧贴在脑与脊髓表面的叫作软膜；紧贴着颅骨内侧面的是硬膜，对脑有固定和保护作用；在硬膜和软膜之间有一层簿而透明的膜叫蛛网膜。软膜和蛛网膜之间的腔隙就称为蛛网膜下腔，内充满脑脊液，当脑血管瘤破裂出血时，血液流至蛛网膜下腔，使脑脊液变为血性，这就叫蛛网膜下腔出血。

最常见的出血原因为先天性动脉瘤破裂，其次为动脉硬化和血管畸形。其中先天性脑动脉瘤是最常见的原因；据统计40岁以后发生蛛网膜下腔出血者多为动脉瘤破裂，30岁以前发生者多为血管畸形，50岁以后特别是60岁以上者往往与高血压和动脉硬化有关，随时危及患者生命，是一种致残致死率很高的疾病。

二、蛛网膜下腔出血的症状

蛛网膜下腔出血起病十分突然，先有剧烈头痛（有生以来难以承受的，有的病人甚至会以自杀来减轻疼痛）、呕吐、颈项强直等症状；有的人表现为烦躁不安、双目紧闭、怕光、怕响声、不愿搬动，严重者可发生抽搐或短时间即昏迷不醒等；但是有些老年人蛛网膜下腔出血时，头痛、呕吐、颈项强直等症状不明显，可能与老年人反应迟钝有关。

三、蛛网膜下腔出血的危害及预后

1、蛛网膜下腔出血的危害

蛛网膜下腔出血病人的轻重程度差异很大，出血量小者症状较轻或不典型，只有轻微的头痛或出现精神症状，很快即可恢复；出血量大者可出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则、动眼神经麻痹，偶尔也有对侧肢体瘫痪；据统计：约40%的病人有眼底出血；约50%的病人可因颅内压增高，昏迷、休克、继续出血或发生脑疝等合并症而死亡；眼底无变化者死亡率为25%。

2、蛛网膜下腔出血的危害及预后

病程经过约2至4周，但在发病后的一个月内再出血率约20%，死亡率可达40%；因此在发病后的一个月内虽病情已恢复，但也不应麻痹，要很好地休息和治疗，防止再出血。目前我院实施成熟的动脉瘤介入栓塞术可及时有效的挽救病人的生命，缩短住院时间（1-2周），防止再出血。

四、何为动脉瘤介入栓塞术

动脉瘤介入栓塞术是指通过股动脉插管将弹簧圈送入动脉瘤内，从而改变血流，减少对瘤壁的冲击，避免动脉瘤破裂出血的一种微创手术，具有创伤小恢复快的特点；目前已做为我院蛛网膜下腔出血的主要诊疗方法，我院自2012年8月在DSA（血管造影移动式通用C臂）直视下开展对动脉瘤破裂患者实施血管内弹簧圈技术栓塞动脉瘤对防止再出血、提高治愈率已取得良好的治疗效果，并配合术后高质量的护理进一步降低了患者的死亡率、致残率，为提高患者的生存质量提供了重要的保障。

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