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从出生到死亡,心脏就在我们的胸腔内一秒不停地搏动着。因此,人们通常会认为“只要心脏还在跳动,就表示人还活着”
(一)心脏的重要性
心脏就像是人体血液循环的动力泵。血液先从[左心室]泵向全身各处的“血管”,[右心室]则把血液泵入肺血管,通过“肺”进行“氧气-二氧化碳”的交换。心脏对人来说,是关乎性命的核心器官。
(二)心内科的三大检查
在心内科,针对心脏的检查也更为精确、复杂,主要有三大法宝:心电图、心脏彩超和血管造影。
打个比方,把心脏看做是一间屋子,[心彩超]负责看屋子有多大,墙结不结实;[心电图]则是看电路通不通,有没有短路漏电的情况;而屋里的水管堵没堵,里面有没有锈,心电图和彩超看不着,只能做[造影]了。
[心电图]就是在体外捕捉心脏电生理信号,通过心脏搏动的状态来检查心脏的传导功能,是临床上最常使用的检测手段之一。
心电图检查过程简单、易操作,患者只需平卧在检查床上,裸露出前胸、手腕、脚腕,然后连接导联夹子(前胸6个导联球、手腕和脚腕4个导联夹子)就可以进行。遗憾的是,常规心电图只能记录短时间的心脏电生理情况,虽然可以协助医生判断心脏的情况,但并不能测量具体数值。
[心脏彩超]在这方面则独具优势。
超声成像通过心内某些解剖标志来进行定位,是一种无创性的诊断方法。心脏彩超通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔进行精确检查。
做完以上两种检查,当患者(尤其是老年患者)既在心电图中查出心律失常、又在彩超中查出心脏增大,并疑似患有冠心病时,就需要另一项检查来进行确诊了——[心脏冠脉造影]
造影检查主要是为了判断血管内的情况,需要将一根直径不到2毫米的导管沿着桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)的入口延行到心脏的冠状动脉开口处,然后观察其内部形态及血流速度。
(三)做心内大夫是种怎样的体验?
(1)心内?心外?别再分不清楚
医院里的心内科与心外科虽然诊治的都是心血管疾病,但区别还是很大的。
主要的区别是心外科医师要动刀子,要全身麻醉病人,要切开心包,有时候要切开心脏,大部分手术还要让心脏停跳,体外循环。而心血管内科则主要以药物或微创手术来进行心血管疾病的治疗。
(2)心内科的大夫也会做手术
随着微创手术的普及,内科对手术的参与度也大大提升,“手术”这个词带来的内外科界限也越来越模糊,也不再是区别内科与外科的唯一标准。
心内科最常见的心肌梗死介入手术就是通过血管用导管进行的微创手术。
将正常血管比喻为一条灌溉庄稼的水渠,心梗时的血管就好比被淤泥堵塞了的水渠。在清除淤泥时就需要安装水泥管道,疏通水渠,这个水泥管道就相当于心脏支架。
(3)支架手术是急救,不是治疗
严格来说,心梗介入手术并不是一种治疗方法,而是一种急救措施,进行支架手术是为了争取更多治疗时间。
如果不及时地将阻塞的血管疏通,也就无法将充足的血液供应给心肌。此时,这部分心肌就会因为缺血而坏死,形成我们通常所说的心肌梗死。
对心肌梗死患者来说,时间就是生命。因此,大多数医院都有针对心梗患者的绿色通道,一旦诊断心肌梗死,便会立刻送到导管室进行手术,尽最大可能挽救心肌,挽救生命。
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